全球首例！移动式CT引导的术中放疗迎来重大突破

近日，天津医科大学肿瘤医院郝继辉院长团队完成了全球首例移动式CT图像引导的术中精准放疗。通过“手术+三维成像+精准定位+放疗”的一站式操作，胰腺癌细胞被“精准打击”，降低了术后复发和转移的风险。此次突破推动了术中放疗技术的进步，开拓了移动影像设备的应用新模式。

医生利用西门子医疗移动式C臂CT系统Cios Spin获取患者术中瘤床实时图像

“癌中之王”胰腺癌

危害人类健康的天敌

胰腺癌是世界公认的恶性度最高的肿瘤之一，患者5年生存率不足10%¹。研究报告显示，即使实施标准的胰腺癌根治术并结合术后化疗，具有潜在复发转移风险的区域也难以彻底清除，超过40%的患者在术后1年内会出现局部复发情况²。

想要提高手术的根治度，减少术后复发和转移，对潜在高风险区域进行放射治疗是有效的方法之一。

术后体外放疗

治疗效果面临挑战

目前临床采用的胰腺癌治疗手段，多是术后同步放化疗，即在手术后同时进行常规体外放射治疗和化学药物治疗。

然而，这样的诊疗方式面临着挑战。由于胰腺的解剖位置较深、周围的组织和器官对放疗剂量敏感等因素影响，放疗外照射的射线剂量受到了极大限制。如果处方剂量过高，靶区周围的胃肠道等正常组织的不良反应将明显增加；如果处方剂量偏低，胰腺癌的整体治疗效果又会受到影响，最终加重患者的身体和经济负担。

此外，腹腔脏器如胃肠的正常生理蠕动、脏器内气体多少等，对放疗的靶区的精准定位也有一定影响，单纯的体外放疗对胰腺癌的治疗效果不够理想。

术中三维成像定位

实现精准术中放疗

为提高治疗效果并延长患者的生存周期，术中放疗的方式越来越被重视。与常规放疗相比，它能直接将低能X射线作用于术中暴露出的瘤床，实现对肉眼不可见的胰腺癌细胞的“精准打击”，减少健康组织受到的伤害。

天津医科大学肿瘤医院近日完成的手术，在全球首先实现了移动式CT图像引导的胰腺癌术中精准放疗。由于患者肿瘤位置靠近重要血管，治疗团队在术中将肿瘤完整切除后，利用西门子医疗移动式C臂CT系统Cios Spin术中影像辅助实施放疗手术方案：

1、利用先进的术中CT设备以及独有的去金属伪影技术，在30秒内快速准确地采集患者术中瘤床区域高质量图像

2、基于术中实时CT，对瘤床和复发风险较高区域快速勾画，计算并得到三维图像和剂量分布

3、根据实时图像进行准确、快速的剂量叠加

4、术中放疗施用器根据治疗计划和患者术中图像进行准确配准

天津医科大学肿瘤医院郝继辉院长介绍道：

目前国际上术中放疗的治疗方法较简单，靶区位置确定与剂量的给予很大程度上依靠医生的经验，缺少患者术中三维影像的引导以及治疗计划设计。术中放疗计划系统能对术中照射靶区精准定位，提升了术中射线杀灭癌细胞的效果。

未来，结合移动式C臂CT系统Cios Spin提供的患者手术实时图像，医生还将针对复发风险较高的区域进行靶区快速勾画、快速剂量计算等工作，为术中放疗的剂量评估、放射线敏感器官的保护、术中放疗区域远期生物学效应等提供指导。研究团队还将尝试把该技术推广到其它癌症手术中，从而造福更多的患者。

*本文素材源自天津医科大学肿瘤医院

Reference:

1. Mizrahi JD, Surana R, Valle JW, Shroff RT. Pancreatic cancer. Lancet. 2020 Jun 27;395(10242):2008-2020. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30974-0. PMID: 32593337.

2. Fischer R, Breidert M, Keck T, Makowiec F, Lohrmann C, Harder J. Early recurrence of pancreatic cancer after resection and during adjuvant chemotherapy. Saudi J Gastroenterol. 2012 Mar-Apr;18(2):118-21. doi: 10.4103/1319-3767.93815. PMID: 22421717; PMCID: PMC3326972.

（西门子医疗）

声明：本网站所收集的部分公开资料来源于互联网，转载的目的在于传递更多信息及用于网络分享，并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责，也不构成任何其他建议。本站部分作品是由网友自主投稿和发布、编辑整理上传，对此类作品本站仅提供交流平台，不为其版权负责。如果您发现网站上所用视频、图片、文字如涉及作品版权问题，请第一时间告知，我们将根据您提供的证明材料确认版权并按国家标准支付稿酬或立即删除内容，以保证您的权益！联系电话：010-58612588 或 Email:editor@mmsonline.com.cn。