肿瘤“啃掉”大半边肩胛骨：3D打印变成“铁肩汉”

实施肿瘤切除手术，并直接应用3D打印的钛合金肩胛骨假体进行置换重建肩关节功能。12月22日，肩胛骨肿瘤患者姚先生来到武汉大学中南医院拆除缝线，恢复良好。据了解，这种采用金属3D打印技术制备出与患者所缺损肩胛骨完全一致的假体，并成功植入患者体内完成肩胛骨重建的手术，是华中地区首例、世界第二例。

家在武汉的姚先生53岁，今年2月起，他时不时地感到肩背部隐隐作痛，以为是肩周炎或肌肉劳损，没有在意。10月底，他仍觉不舒服，去医院查出可能是左侧肩胛骨肿瘤。11月中旬，他经人介绍到武汉大学中南医院创伤骨科，该科余黎副主任医师接诊，检查发现其肩胛骨肿瘤直径约有10公分，侵犯了患者左侧肩胛骨的80％，必须手术切除。

世界第二例！肿瘤“啃掉”大半边肩胛骨，因为3D打印变成“铁肩汉”

余黎和同事讨论手术方案时分析，维持肩关节活动功能的肌肉均附着于肩胛骨，按传统方法手术切除被肿瘤侵犯的肩胛骨后，若不做重建手术，肌肉的附着点没有了，患者的活动功能会受到很大影响，但人体肩胛骨又是一个不规则形状，重建极为困难。经过认真研究，根据患者影像资料，考虑肿瘤为良性可能性大，征得患者同意后，余黎决定保留少量与肩关节相连，未被肿瘤侵犯的肩胛骨，切除的肩胛骨（约80％）用先进的3D打印技术为患者重建，最大限度地保留患者“肩袖”功能。

医生首先根据患者双侧肩胛骨的CT扫描影像，参照其右侧肩胛骨的大小、形状等数据，得出其左侧肩胛骨未被肿瘤侵犯之前的相应数据，再运用3D技术打印出完全一致的模型，然后进行切除肿瘤的模拟手术。为了保证手术的精确性，节约手术时间，减少术中出血和术后并发症，余黎医生团队还设计了专门的截骨导板，力求精准地切除肿瘤的同时，使设计的部分肩胛骨假体与保留的人体肩胛骨完美匹配。医生多次进行修改，让每个细节都恰到好处，并首次采用钛金属材料直接打印出缺损部位的人工假体。

准备就绪之后，12月1日，余黎和同事只用了1小时50分钟为患者成功实施肿瘤切除手术，并顺利置入3D打印的部分肩胛骨假体，术后的X线和CT显示植入的假体与保留的肩胛骨完全吻合。

12月6日，姚先生顺利出院。22日他到医院拆掉缝线，复查恢复良好。

余黎介绍，3D打印人工定制手术近年来在国内多家医院已有开展，但采用金属3D打印技术直接打印人工假体还不多。相比而言，定制的关节从图纸到铸造实体一般要2周，而采用金属材料直接打印只需要1天，大大节省了患者的住院时间和费用。

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