由于操作过于频繁,请点击下方按钮进行验证!

四个医疗3D打印手术案例:从手指再造到胸骨重建

国际金属加工网 2022年11月25日

导读:如今,3D打印技术在医院中的应用越来越普及,从一线城市三甲医院到县城的医院,经常会有3D打印辅助医疗的案例被媒体报道,最近也比较集中。南极熊整理了几个近期的医疗3D打印案例,供广大读者学习参考。

案例一

北京积水潭医院:重度拇指缺损的3D打印再造手术

近日,北京积水潭医院手外科陈山林团队应用3D打印第一腕掌关节+掌骨技术,再次完成一例重度拇指缺损的再造手术。这例手术与去年 “定制化3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术再造可活动腕掌关节的拇指”手术相比,不仅难度升级,术式也是该团队首创。

患者张先生拇指完全缺损,大鱼际部分完全缺损,自大多角骨以远骨关节完全缺损,在分型上属于六度缺损,几乎是最重度的分型了。张先生坚决拒绝从髂骨取骨等其它传统方案,要求利用3D打印技术为他打印掌骨和关节。结合患者要求,经治疗组讨论,陈山林团队决定利用3D打印技术自体结合组织游离移植技术再造第一掌骨系列。

微信图片_20221125103740.jpg

3D打印技术再造拇指并不是直接打印出一个拇指移植到手上,目前医学还无法达到这一步。这个技术的本质,是将双侧手的影像资料数字化,利用电脑软件将伤侧手缺损的部分在健侧手上标记出来,再通过镜影技术将再造所需的部分生成患侧的形状,用3D打印机打印出金属假体,再与自身组织移植结合,从而再造出所需要的人体部位。对于这个患者,需要打印的成分是第一腕掌关节及第一掌骨。

经过4个月的准备,反复改良设计,陈山林团队终于确定了最终方案。金属假体经3D打印、灭菌、封装,终于可以使用了,张先生也如期住进了医院。

经过一系列的手术,断蒂、移植、显微镜下血管吻合,随着最后一根血管成功吻合完毕,松开止血带后,再造的拇指及大鱼际皮瓣逐渐恢复了血液循环。历经12个小时的辛苦,终于成功地再造出了一个几乎以假乱真的拇指。虽然要发挥手的功能还需一系列艰苦的过程,但再造成功无疑是打下了最坚实的基础。

微信图片_20221125103748.jpg

案例二

陕西中医药大学第二附属医院

3D打印辅助下植入经导管可回收主动脉瓣膜术

2022年11月5日,陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)心脏外科柏本健主任团队联合超声科及介入导管室技师团队,应用可回收经导管主动脉瓣输送系统,成功为一位78岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR手术),手术历时1小时30分钟,术后患者恢复平稳,已顺利康复出院。

患者女性,78岁,因活动后胸闷气短十余年,加重伴间断胸痛一年余入院,既往糖尿病和高血压病史均20年。入院后心脏彩超检查提示主动脉瓣钙化并重度狭窄,冠脉造影显示冠状动脉轻度狭窄,被诊断为主动脉瓣重度狭窄。

术前讨论策略

1、三叶式主动脉瓣,瓣叶增厚,R-L交界疑似增厚粘连,轻度钙化,钙化主要沿无冠窦瓣缘分布,LVOT近似直筒型,预估假体瓣膜植入锚定难度适中,结合瓣环及瓣上分析尺寸,选择23mm型号瓣膜,可以保证充分锚定力且径向支撑性好。

2、左、右冠高度可,切线位测量,左窦瓣叶稍长于左冠开口下缘,结合瓦氏窦、STJ内径综合预估,冠脉阻挡风险适中,术中在瓣膜释放至工作位后进一步观察冠脉灌注情况。

3、左室内径偏小,术中密切关注血流动力学变化。

4、接近横位心,升主无扩张,主动脉弓宽度角度可,预估输送器可顺利过弓及跨瓣,弓顶部少许钙化分布,过弓时轻柔操作。

5、股-髂动脉走行适宜,内径可,腹主-髂总较多钙化分布,股动脉穿刺点位置附近无钙化,选择右侧股动脉作为主入路。

术前主动脉根部评估

冠脉评估

瓣上多平面分析

微信图片_20221125103804.jpg

3D打印模型

微信图片_20221125103809.jpg

TAVI是经皮介入瓣膜植入术的英文简写,意为通过介入的方法植入瓣膜,目前适用于病情比较重,且无法耐受外科手术的虚弱、高危风险的患者。TAVI手术不同于传统的外科瓣膜置换手术,无需做外科切口,也无需进行外科开胸手术,在不开刀的情况下,能够通过穿刺血管介入的方法,以导管的形式经过血管,把不同型号的介入瓣膜放入心脏。

案例三

南方科技大学医院:3D打印钛合金指骨假体植入术

因手指骨肿瘤手术切除后手指骨大块缺损,27岁的深圳市民吴先生 (化名)在南方科技大学医院接受了3D打印钛合金指骨假体植入术,重获一个外观正常、功能基本正常的手指,也重获了自信。

骨肿瘤切除术后手指骨仅剩1厘米

据吴先生介绍,9个多月前,他左手食指出现骨肿瘤,在其他医院进行了手术切除。手术截除了左手食指的大部分骨段,当时医生给他做了骨水泥临时填充重建手术。术后,吴先生的左手食指不能屈伸活动,且逐渐向中指一侧偏斜,同时出现了明显的萎缩变细,比之前缩短了2厘米。CT检查显示,此前骨水泥临时填充重建手术在术后发生了变化,吴先生的左手食指逐渐出现了明显偏屈畸形。

如何解决手指骨缺损的问题?吴先生了解到,传统的手术是取患者自身髂骨或其他部位骨骼进行植入,但考虑到自己才27岁,取自身大块的骨骼,这种术式可能影响自己以后的生活,他想寻找一种伤害更小的解决办法。

经多方打听,吴先生慕名来到南方科技大学医院。骨科医学部创伤骨科赵东升主任和3D打印医学部副部长裴延军认真研究,并制定出3D打印钛合金指骨假体解决骨缺损问题的详细手术方案。手术要把原来的骨水泥取出,用3D打印钛合金指骨假体代替,手术难度在于吴先生左手食指残留的骨段非常短,不足1厘米,假体和残留骨面的固定和愈合都不容易。

吴先生为材料学硕士,他对赵东升主任提出的手术方案高度认同,他知道钛合金假体非常适合做生物体植入。完善术前准备后,手术由赵东升主任和郑木平主任主刀,在全麻下进行,历时2小时顺利完成。术后,3D打印医学部副部长裴延军为吴先生定制了3D打印支具进行固定,保护手指,吴先生定期来门诊复查。目前吴先生对自己的手指外形满意,功能正在恢复中。人体骨折愈合通常需要3个月以上,3D打印假体的愈合需时可能更长,在此期间,支具的保护、适当的功能锻炼很重要。吴先生的手指有望获得具有满足日常需要的功能。

案例四

西安国际医学中心医院:胸部恶性肿瘤切除与修复重建手术

李女士早在1991年时,就被确诊过卵巢恶性肿瘤,实施切除手术后,顺利康复出院。后在2012年时又发现胸骨上长了一个肿块,她说:“2012年初期肿块只有黄豆大小,后期由于疼痛难忍,针扎一般,又去医院做了部分胸骨的切除手术。切掉的部分接了钢板暂时出院,但两年后又复发了,现在已经有了鸡蛋大小,而且还不断破溃流水。”现在她连洗澡都小心翼翼。破溃的创面持续流脓,肿瘤像一颗“不定时炸弹”绑在身上,随时有恶化的可能!

为了治疗复发的恶性肿瘤,他们寻求西安国际医学中心医院 整形医院院长 郭树忠教授团队的救助。郭教授团队中的整形外科主任王爱武,有多年修复重建经验,做了大量高难度修复重建手术,李女士一家几经辗转找到了他。

王爱武主任经过与胸科医院院长李小飞、胸腔外科主任崔凯会诊后,分析要想彻底根除李女士胸骨上的恶性肿瘤,就需要将整个胸骨、部分肋骨以及骨头表面覆盖的皮肤进行大范围切除。但这类手术难度、风险极大,切除后会导致纵膈、心包、双侧肺脏裸露在外,如不进行皮瓣移植及修复,将裸露的纵膈、心包、双侧肺脏包裹起来,李女士将无法生存。最终会诊结果确定为患者,行胸骨全切+双侧部分肋骨切除+3D打印人工胸壁置换术及背阔肌岛状肌皮瓣转移修复创面术。

上午胸外科首先将李女士的胸骨进行了全切除,没有了胸骨作支撑,心脏、肺脏、心包都处于外露状态,就像“房屋”缺失了“承重与外墙”,经不起一丝打击。

随后胸外科的医生们利用3D打印人工材料替代胸廓结构顺利为患者完成了置换。值得一提的是,西安国际医学中心医院对患者的骨修复,采用3D打印技术,制作出与患者解剖结构完全相同的植入材料,用力学结构接近人体皮质骨,具有重塑胸壁力学的显著特性,用国际上先进的聚醚醚酮(PEEK)材料为植入物,制作人工胸廓替代胸骨和部分肋骨。

微信图片_20221125103818.jpg

△3D打印技术制作出的人工胸廓

整形外科主任王爱武、颌面整形外科副主任籍建华与颅颌面外科主任卫国强顺利接棒!

修复重建实际上是“拆东墙补西墙”,也是难度最高的手术之一。医生通过超声刀在皮下“打开”一个“隧道”,用于转移“腋窝胸背动脉穿支血管蒂”进行供血。这部分组织布满了密密麻麻无数神经血管小分支,需要逐一精准地剥离。

经过11小时的手术,李女士胸前的这块巨大组织缺损终于被顺利填补。患者经过一段时间的恢复,生命体征平稳,身体状况良好,即将顺利出院。

以上内容来自:北京积水潭医院、陕西中医药大学第二附属医院、三秦都市报、深圳新闻网等,如有侵权请联系删除。

详情

(南极熊3D打印)

声明:本网站所收集的部分公开资料来源于互联网,转载的目的在于传递更多信息及用于网络分享,并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责,也不构成任何其他建议。本站部分作品是由网友自主投稿和发布、编辑整理上传,对此类作品本站仅提供交流平台,不为其版权负责。如果您发现网站上所用视频、图片、文字如涉及作品版权问题,请第一时间告知,我们将根据您提供的证明材料确认版权并按国家标准支付稿酬或立即删除内容,以保证您的权益!联系电话:010-58612588 或 Email:editor@mmsonline.com.cn。

网友评论 匿名:
相关链接
  • 从0到1:国际空间站实现金属3D打印的跨越——首个太空制造零件诞生
  • 24-09-12
  • 如何简化电动汽车制造:3D打印或成中流砥柱?
  • 24-09-12
  • 2025 TCT亚洲展展位热销中,抢占来年商业先机
  • 24-09-12
  • 通快激光携手New Ancorvis,引领牙科市场3D打印
  • 24-09-11
  • 从锌支架到复合血管支架,精准医疗的新选择——3D打印生物支架
  • 24-08-29
  • 早鸟倒计时!别错过2025 TCT亚洲展展位优惠机会
  • 24-08-21
  • CONTEXT报告 | 在全球工业聚合物打印机出货量呈现下降趋势之时,中国金属3D打印机出货量一路高歌猛进
  • 24-08-08
  • 3D打印新闻:易加三维将在航空航天领域开展新合作;通用汽车领投3D打印电池初创公司等
  • 24-08-08
  • 革新航空航天维修技术,这款材料能否在国内赛出一条跑道?
  • 24-08-08
  • 砂型3D打印为新质生产力加速,助力产业升级
  • 24-08-08
  • 汽车制造业“3D时代”的序幕:从概念到量产的蝶变
  • 24-07-10
  • 3D打印新闻简报:易加三维获数亿人民币B+轮融资; 希禾增材推出高性能铜合金等
  • 24-07-10
  • 从硬件到材料,回顾中国3D打印企业在Rapid +TCT上全面亮相
  • 24-07-10
  • 选型难?还想省钱?学我这样买!
  • 24-06-26
  • 展商必看 | 明日2025 TCT亚洲展首轮选位即将开启!
  • 24-06-12
  • 2025 TCT亚洲展即将开启招展,6月13日锁定您的席位!
  • 24-06-05
  • 增材制造技术如何演绎新质生产力下制造业的数字化转型?
  • 24-05-28
  • 【TCT亚洲展 精彩回顾·模具工业篇】3D打印与模具工业结合,中国企业带来的新案例会有怎么的火花?
  • 24-05-28
  • 用数据诠释!先行数据带您回顾2024 TCT亚洲展
  • 24-05-24
  • 福利重启!3D打印服务官方补贴来咯!
  • 24-05-22
  • 分享到

    相关主题