由于操作过于频繁,请点击下方按钮进行验证!

3D打印在脑出血治疗中的应用

脑出血是神经外科的急危重症。随着精准医学理念的发展,微创血肿穿刺引流术因其简单、安全、快速、损伤小的优势应用越来越多。准确而安全的穿刺是保证疗效和预防并发症的关键,但是临床上因为CT定位误差、术者操作偏差、患者个体差异等因素均可引起穿刺方向、距离等出现偏移,导致穿刺失败。准确而安全的穿刺是保证脑出血手术治疗效果和预防并发症的关键。

timg.jpg

3D打印技术是当今最热门的生物医学研究方向之一,通过影像技术(CT﹑MRI等)资料的辅助,应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构,然后用相应的材料逐层创建出实体,具有高精度、构建速度快的优点。

滨医附院神经外科应用3D导板导航下微创血肿穿刺具有三个特点:

(1)精准、安全。

(2)无需全麻、头架固定。

(3)3D打印材料费仅仅50元。

1.影像资料的获取:

患者行颅脑CT检查,采集高分辨率薄层CT扫描数据。一般采用64排螺旋CT,扫描层厚lmm,重建层厚0.5mm,层间距0.1mm。将原始CT图像以DICOM格式保存以后,再刻录导出至DVD光盘中。

2.术前准备:

(1)高配置台式机电脑、3D打印机、3D打印耗材、3D打印设计软件等。

(2)医用颅脑外科电钻及钻头,无菌手术器械包,2%利多卡因,5ml注射器,无菌敷料包及洞巾,无菌手术衣及手套、缝线,一次性脑室外引流器,记号笔等。

(3)患者准备:监测并控制血压,行血常规、血型、凝血功能、肝肾心功能、电解质、血糖等化验,心电图,术前禁食,剃头等。

3.颅脑CT数据的自动导入:

利用Mimics16.0软件的自动导入DICOM格式的二维图像资料的模块,对资料的完整性检测完毕之后,将DICOM格式的颅脑CT扫描数据导入计算机系统中的Mimics16.0软件中,进行无损压缩及序列检测,并设定好颅脑的前、后、左、右、上、下的各个方向,确定颅脑图像的冠状面、矢状面和横断面,进而完成颅脑数据的自动导入。

微信截图_20180309153429.png

头部及颅内血肿的三维模型

微信截图_20180309153914.png

“整个面具”的三维模型

4.设计颅内血肿的穿刺通道:

颅内血肿的穿刺通道的设计,首先根据之前三维重建的头部模型确定好穿刺点,然后根据之前三维重建的颅内血肿模型,精确计算穿刺通道的长度和方向,穿刺通道注意避开外侧裂及周围重要的血管、神经。颞部穿刺点应避开颞部重要血管及功能区,穿刺通道应避开外侧裂、大脑中动脉等重要结构。

2

圆柱体的三维重建效果图

1

穿刺通道的三维重建效果图

5.3D打印引导下微创穿刺术

滨医附院神经外科在2015年9月成立3D打印医学研究所,在李泽福主任带领下成功将3D技术应用到神经外科临床治疗中,并取得了骄人的成绩。

自3D导板下微创血肿穿刺术开始应用至今,经过无数次的改良创新,进行了近100例手术,手术效果满意,随机选取几例与大家分享:

病例一

患者李某某,女,46岁,因“突发言语障碍及右侧肢体活动不利1天”入院。

入院查体:嗜睡状态,言语不清。双瞳孔直径约2mm,对光反应灵敏,右上肢肌力1级,右下肢肌力2级,左侧肢体肌力5级。颅脑CT示左侧基底节区脑出血。入院后排除手术禁忌症,行3D导板下经颞部微创血肿穿刺,术后复查CT如图,引流管位置满意。12天后复查颅脑CT血肿完全吸收,患者右侧肢体肌力恢复到4级,生活自理。

病例二

患者高某某,女,72岁,因“突发意识不清1小时”入院。

入院查体:昏迷状态,刺痛睁眼,无言语。双侧瞳孔直径约2mm,对光反应迟钝。右侧肢体刺痛无反应,左侧肢体刺痛屈曲。颅脑CT示左侧基底节区脑出血。入院后排除手术禁忌,行3D导板下经额部血肿腔穿刺术,术后复查颅脑CT如图,引流管位于血肿腔中心,穿刺位置满意。术后半月复查颅脑CT示血肿完全吸收,右下肢肌力3+,右上肢肌力3级。3月后患者门诊复查右侧肢体肌力恢复到4级,生活自理。

病例三

患者张某某,男,50岁,因“突发言语不清伴右侧肢体活动不利6小时”入院。

入院查体:嗜睡状态,呼喊睁眼,言语不清。双侧瞳孔直径约2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力2级,左侧肢体5级。颅脑CT示左侧基底节区脑出血。入院后排除手术禁忌,行3D导板下经额部血肿腔穿刺术,术后复查颅脑CT如图,引流管位于血肿腔中心,穿刺位置满意。术后17天复查颅脑CT示血肿完全吸收,右下肢肌力4+,右上肢肌力4级。生活自理。

病例四

患者王某某,男,46岁,因“头痛伴左侧肢体活动不灵3天”入院。

入院查体:嗜睡状态,呼叫睁眼,言语尚可。双侧瞳孔直径约2mm,对光反应存在。左侧肢体肌力2级,右侧肢体肌力5级。颅脑CT示右侧基底节区脑出血。入院后排除手术禁忌,行3D导板下经额部血肿腔穿刺术,术后复查颅脑CT如图,引流管位于血肿腔中心,穿刺位置满意。辅以尿激酶血肿腔注入术后3天复查血肿已基本没有。

患者四影像资料

准确而安全的穿刺是保证脑出血手术治疗效果和预防并发症的关键。目前术中CT定位、计算机辅助引导、手术机器人辅助等是临床上较常见的手术定位系统,但它们各有利弊。

术中CT定位在多数医院比较普及,设备价格便宜,但术中操作不灵活,需要反复调整穿刺,并且有射线辐射危害;计算机辅助引导虽然定位精确,术中可提供实时的图像支持,但价格昂贵,还需要安装定位装置;手术机器人是最新的术中定位手段,它克服了人手抖动缺点,定位精确,但价格极其昂贵,尚未普及。

随着计算机技术的发展,数字化手术辅助定位系统被越来越多的应用于手术,术前在计算机上可以精确设计并模拟手术方案,术中辅助指导医生将设计方案完整、准确地实现。

3D打印技术是当今最热门的生物医学研究方向之一,通过影像技术(CT、MRI等)资料的辅助,应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构,然后用相应的材料逐层创建出实体,具有高精度、构建速度快,可实现按需制造等优势及个性化、精准化、远程化等优点,特别适合于医学领域的应用。应用3D导板辅助微创血肿穿刺不仅精准、安全,而且局麻下就可以进行手术,降低了全麻手术风险,大大节省了手术费用。


声明:本网站所收集的部分公开资料来源于互联网,转载的目的在于传递更多信息及用于网络分享,并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责,也不构成任何其他建议。本站部分作品是由网友自主投稿和发布、编辑整理上传,对此类作品本站仅提供交流平台,不为其版权负责。如果您发现网站上所用视频、图片、文字如涉及作品版权问题,请第一时间告知,我们将根据您提供的证明材料确认版权并按国家标准支付稿酬或立即删除内容,以保证您的权益!联系电话:010-58612588 或 Email:editor@mmsonline.com.cn。

网友评论 匿名:
相关链接
  • 亲临现场体验,一站式了解3D打印如何攻破航空航天领域壁垒
  • 24-03-21
  • igus新增耐高温3D打印材料:防静电,不含PTFE
  • 24-03-20
  • 回顾FDM技术的轨迹,抢先看这些FDM设备即将引爆TCT亚洲
  • 24-03-20
  • 激光扫描新突破,跨越3D打印与铣削制造的数字鸿沟
  • 24-03-18
  • GE航空航天6.5亿美元扩大发动机生产规模&GE航空即将完全独立!
  • 24-03-15
  • 这些全彩3D打印机值得关注!更有消费级一哥拓竹科技首秀TCT亚洲展
  • 24-02-29
  • 倒计时2个月!4万平米规模新高!来一场双向奔赴的3D打印全产
  • 24-02-22
  • 2024 TCT亚洲展预约参观通道正式开启
  • 24-01-25
  • 再升级!通快 3D 打印解决方案助推医疗制造行业高效生产!
  • 24-01-24
  • 3D打印新闻简报
  • 24-01-17
  • 关于3D打印中的壁厚,你知道多少?| 打印指南
  • 24-01-16
  • 一篇让你全面通晓:什么是3D打印铝合金?
  • 23-12-21
  • 12月10日截止早鸟优惠,尽快锁定您的2024年TCT亚洲展席位!
  • 23-12-05
  • 定制您的专属3D打印耐磨零件
  • 23-11-22
  • TCT亚洲展向您发出邀请:成为2024年演讲嘉宾
  • 23-11-21
  • 11月7日全面开放选位,抢占2024年商业先机
  • 23-11-07
  • 客户案例 │ 用于金属3D打印的耐高温零点模块
  • 23-10-27
  • 2024年TCT亚洲展,今日开启选位!
  • 23-10-25
  • AM国际观察 | 全球视野下的增材制造行业分析,挖掘行业发展新动力
  • 23-10-18
  • 一路狂飙的使命,铂力特加速完成将工业金属3D打印技术推向千万家工厂
  • 23-10-17
  • 分享到

    相关主题