中大医院借助3D打印与碘粒子治疗肿瘤

放射性碘125粒子，虽然直径不足1mm，长不足5mm，但多颗精准分布植入到肿瘤中，聚集起来从内向外“引爆”，能有效治疗实体肿瘤。再联合支架技术，还能实现开通狭窄通道和“围剿”肿瘤双重效果，这一神奇“神器”虽小但威力强大。近日，东南大学附属中大医院传来消息，作为该院享誉国内外的“王牌技术”之一，中大医院介入与血管外科滕皋军、郭金和团队的专家们向省内外同行展示了碘粒子与支架及3D打印等联合应用治疗肿瘤的神奇魅力。

案例：碘粒子布阵三次 彻底剿灭肿瘤病灶

虽然碘125粒子很微小，聚集起来力量大，你可别小瞧了它，前段时间它可消灭了一个巨大骨肉瘤呢，80多岁的张老爹就是受益者。一年前，张老爹走路后出现左下肢酸胀样疼痛，只能拄拐才能勉强走几步。到中大医院进行核磁共振、活检等相关检查后发现为左髋骨肉瘤，病灶竟有10．4cm＊8．0cm，已没有手术指征。正在满目筹措时，中大医院介入与血管外科郭金和主任团队的朱光宇副主任医师、王勇博士为他采用碘粒子植入术，给他了希望。

由于病灶巨大，不能一次植入太多碘粒子，只能分步进行。去年3月，张老爹首次植入碘粒子，120颗粒子有序分布在他病灶里，粒子打入“敌人”内部，用半年时间慢慢消耗“敌人元神”。2016年9月份，第二小分队90颗粒子出兵。二个月后第三次再次补充兵力，“围剿”残余势力。近日传来捷报，张老爹再次入院复查发现病灶不见了，肿瘤生物活性消失。张老爹也明显感觉到，“自己就像个健康人似的，终于可以撇开拐杖走路了”。

阵法：精准布点 安插粒子

碘粒子是如何作战的？郭金和主任介绍，通过CT或B超对肿瘤部位准确定位。在影像引导下经过穿刺，将细小放射性碘粒子植入肿瘤组织内。根据肿瘤大小与位置精心布点，直接照射病变组织，照死肿瘤细胞。

据悉，碘粒子威力在于具放射性，释放伽马射线，但它是个低能量的射线。聚集多颗碘粒子分布在肿瘤内部，60天为半衰期，200天辐射消失，在这二个月到半年时间内有效治疗肿瘤，最终肿瘤溃败。碘粒子认准肿瘤剿杀，却对周围正常组织损伤非常小。

受益：14年 2000多例肿瘤患者成受益者

放射性碘粒子技术在中大医院已开展14年，2000多名患者成为碘粒子打击肿瘤战役的受益者。这些患者有什么共同特征，碘粒子主要打击什么肿瘤呢？郭金和主任介绍，碘粒子植入术目前主要针对于前列腺癌、肺癌、肝癌及对临床上少见的疑难复杂实体肿瘤或腹膜后、盆腔及椎体附件广泛转移的实体肿瘤具有很好疗效。特别是对外科治疗不理想，放化疗不敏感的滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤等实体肿瘤。

首创：支架载粒子 威力更强大

善于钻研的碘粒子，还学会借助外力，搭乘支架快车，打击肿瘤再升级。撑开的支架既能“疏通管道”，又能进行局部放疗防止肿瘤再次生长。

这次它的阵法是也是分步进行，先将装载碘粒子的支架被送到病灶处，支架张开的部分使得碘粒子暂时“落脚”在病灶处；第二步将真正的支架穿到卷起的“铁丝网”的中心，这个支架能起到真正撑开的作用，既疏通狭窄处，也让碘粒子在栓塞处“站稳脚跟”。

著名介入医学专家、中大医院院长滕皋军教授介绍，粒子支架技术是中大医院在国内外首创的，碘粒子可直接植入患者体内，也可通过粒子支架为患者提供先进有效的治疗。支架就是粒子的载体，可以撑开患者体内的狭窄腔道，在保证患者器官正常功能不受影响的情况下，起到治疗作用。最常见的放射性粒子食管支架，在解决吞咽困难的同时，对肿瘤进行局部内照射治疗。目前，放射粒子支架技术已由食道延伸应用到胆道梗阻、气管狭窄、肝癌晚期门静脉癌栓治疗、下腔静脉癌栓治疗等多领域。

创新：3D打印模板＋碘粒子植入 双剑合璧

中大医院介入与血管外科碘粒子植入技术不断创新，在华东地区率先采用先进的3D打印技术，让对抗实体肿瘤的作战阵法更精准。

“没有3D模板时，医生是通过CT逐层、多次扫描判断病灶位置。有了3D打印技术，定位都是三维立体的，精确计算有效避开血管、神经和骨头。”郭金和介绍，3D打印好模板，粒子如何排列一目了然。手术时医生只要按模版中显示进行，布控和操作精准度提高，穿刺定位时间缩短，手术时间也相应缩短。

联合：多兵种作战 联合抗击肿瘤

郭金和指出，虽然碘粒子威力大，但与其他治疗方式联合作战，战力大增。碘粒子植入术也与其他介入方式一同对抗肿瘤，如对于肝内胆管细胞癌的治疗，也先用微波消融方式把肿瘤烫小，再进行粒子植入。

肿瘤的治疗还需多学科联合，各学科专家从各领域评估诊断，再提出系统化治疗方案。一般而言，早期肝癌适合手术治疗及消融术；中晚期肝癌则进行介入治疗；晚期肝癌则适合分子靶向药物治疗和支持疗法。整个治疗中就需介入科、肝胆外科、肿瘤科、消化科、病理科等多学科合作，确定最适合患者方案。

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